POLITICI ŞI STRATEGII

1. Revigorarea Consiliului Sectorial de Sănătate în Domeniul Asistenţei Externe cu scop de mobilizare în continuare a fondurilor externe de investiţii în sănătate. Acest consiliu a fost creat cu scop de facilitare a comunicării şi participării tuturor părţilor interesate în procesul de luare a deciziilor privind programarea, coordonarea, monitorizarea şi evaluarea asistenţei externe acordate de partenerii externi de dezvoltare în Sectorul Sănătăţii al Republicii Moldova.

2. Promovarea în continuare a măsurilor stipulate în Politica Naţională de Sănătate a Republicii Moldova pentru anii 2007-2021 şi Strategia de Dezvoltare a Sistemului de Sănătate în perioada 2008-2017. Aceste două documente stau la baza Programului de Suport al Politicilor Sectoriale Pentru Sectorul Sănătăţii oferit de Uniunea Europeană în valoare de aproximativ 45Mln Euro, au fost elaborate cu participarea asociaţiilor profesioniste, sectorului neguvernamental şi aprobate de Organizaţia Mondială a Sănătăţii.

3. Elucidarea adevărului asupra evenimentelor din 7 aprilie 2009 cu privire la activitatea serviciilor de medicină legală, morfo-patologie precum şi actul de expertiză medicală în general. Analiza situaţiei în vederea creării unui sistem mai larg de evaluare a calităţii actului medical independent şi apolitic cu referire la expertiza medicală, validarea cazurilor tratate în cadrul asigurărilor medicale obligatorii, licenţierea practicilor medicale, acreditarea instituţiilor etc.

4. Elaborarea cadrului juridic pentru dezvoltarea practicilor private de asistenţă medicală de alternativă şi promovarea contractării directe a lor de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină. Aceste măsuri, împreună cu diversificarea pieţii de asigurări medicale prin stimularea asigurărilor facultative ar favoriza stimularea competiţiei libere şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor prestate.

5. Eradicarea plăţilor neoficiale pentru servicii de sănătate şi corupţiei prin introducerea practicilor manageriale moderne la nivel de fiecare instituţie medicală. În acest scop este nevoie de elaborarea unor strategii clare pentru reforme manageriale cost-eficiente imediate în interiorul instituţiilor medicale, inclusiv promovarea cadrelor manageriale instruite. Se va pregăti terenul pentru introducerea co-plăţilor ca formă de diminuare a plăţilor neformale, corupţiei în sistem dar şi pentru promovarea utilizării raţionale a serviciilor medicale. Se vor implementa mecanisme transparente de achiziţionare a medicamentelor şi echipamentelor în cadrul sistemului sănătăţii, inclusiv Internet.

6. Stabilirea gradului de descentralizare a serviciilor în domeniul sănătăţii. În acest scop se va analiza situaţia în domeniul descentralizării, se vor stabili direcţiile prioritare de descentralizare şi se vor face propuneri de ajustare a cadrului juridic la necesitate.

PROGRAME DE IMPACT MAJOR ŞI ASIGURĂRI MEDICALE

7. Protejarea programelor cheie de sănătate publică în privinţa reducerilor bugetare. Acestea includ următoarele programe: (1) programele de imunizări, inclusiv activităţile de control a gripei AH1N1; (2) aprovizionarea cu insulină în cadrul programului MoldDiab, (3) programul de control al tuberculozei (inclusiv oferirea serviciilor medicale gratuite persoanelor neasigurate) şi programul de profilaxie şi control HIV/SIDA. În Republica Moldova, o parte de cheltuieli sunt acoperite de către Fondul Global dar aceasta este condiţionată prin păstrarea şi creşterea contribuţiei statului.

8. Crearea unităţii de coordonare a Programului Naţional HIV/SIDA cu scop de deblocare a semnării acordului dintre Republica Moldova şi Fondul Global de Combatere HIV/SIDA, Malarie si Tuberculozei cu privire la acordarea RM a unui grant în valoare de aproximativ 15Mln Euro care trebuie să înceapă pe data de 1 ianuarie 2010 (Proiect HIV/SIDA Runda 8 a Fondului Global).

9. Sporirea acoperirii cu asigurări medicale pentru persoanele neasigurate, precum şi ameliorarea procesului de selectare a grupurilor-ţintă pentru acoperire din transferurile din buget. Asigurarea acoperirii din bugetul de stat a grupurilor de populaţie care la moment sunt beneficiari de ajutor social. Introducerea stimulilor pentru persoanele asigurate pentru reducerea comportamentelor riscante prin oferirea programelor subsidate de promovare a sănătăţii şi a stimulilor financiari pentru angajatori.

10. Implementarea largă a mecanismelor de motivare a lucrătorilor medicali în baza indicatorilor de calitate. În acest scop se vor introduce mecanisme de plată bazate pe performanţă cu stabilirea seturilor standarde de indicatori de calitate/performanţă pentru prestatorii de servicii medicale. Aceasta va contribui la stimularea activităţilor de prevenire, îngrijire şi suport din partea prestatorilor de servicii medicale.

11. Îmbunătăţirea managementului resurselor umane prin dezvoltarea mecanismelor de planificare a personalului medical care să corespundă necesităţilor curente şi viitoare ale sistemului de sănătate. Se va face analiza situaţiei existente cu privire la resursele umane din domeniul sănătăţii cu elaborarea strategiilor de menţinere a gradului necesar de competenţă, cu re-organizarea sistemelor postuniversitare de instruire continuă şi pregătire practică.

MEDICINA PRIMARĂ ŞI SPITALICEASCĂ

12. Optimizarea serviciului de asistenţă medicală primară prin mărirea numărului populaţiei deservite de un medic de familie de la 1500 de persoane la 2000. Aceasta va contribui imediat la o soluţionare parţială a problemei deficitului medicilor de familie în zonele rurale. Ajustarea numărului de asistente medicale ce lucrează împreună cu medicul de familie în zonele rurale de la 3 la 2 şi delegarea unor funcţii ale medicului către asistente medicale bine instruite, optimizarea personalului ne-medical. Astfel, se poate obţine o re-distribuire a fondurilor de salarii suplimentară.

13. Promovarea autonomizării largi a instituţiilor de asistenţă medicală primară în special în zonele rurale cu contractarea lor directă de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi revizuirea restricţiilor privind utilizarea resurselor financiare. Aceste măsuri vor soluţiona problemele de lipsă a cadrelor medicale în localităţile rurale şi vor aduce puţinele resurse financiare direct în satele Moldovei. Plata bazată pe numărul pacienţilor înscrişi la medicul de familie va stimula medicul de familie să înroleze un număr mai mare de pacienţi în programul de asigurări, prin aceasta mărind numărul persoanelor asigurate în Republica Moldova şi va stimula creşterea calităţii prestării serviciilor.

14. Elaborarea unui plan de optimizare şi raţionalizare a instituţiilor spitaliceşti amplasate în mun. Chisinău în vederea ridicării accesului la serviciile de calitate de staţionar cu crearea centrelor de excelenţă. Stabilirea relaţiilor dintre instituţiile mono- şi poliprofil, municipale, republicane şi departamentale inclusiv reducerea numărului de spitale.

15. Definitivarea planului general de dezvoltare a spitalelor orientat spre creşterea calităţii, eficienţei şi reducerea dublărilor în cadrul sistemului de asistenţă medicală spitalicească, inclusiv creşterea satisfacţiei populaţiei faţă de serviciile medicale. Definirea conceptului de regionalizare în domeniul sănătăţii cu fortificarea spitalelor regionale în acordarea serviciilor specializate.

Deja am vazut anumite reactii a unor colegi din sistem: majoritatea fiind pozitive si de incurajare. Dna Ministru a avut si ea comentarii, dar aparent la o versiune mai veche a programului de partid. S-a simtit ca anumiti colegi au primit aceasta declaratie ca si o critica in adresa sistemului (sau chiar personala a lor), ceia ce imi pare absurd. Pentru a te dezvolta, trebuie sa gasesti locurile slabe si sa le fortifici. Pentru a gasi solutii la anumite probleme, trebuie sa analizezi problemele. Dar, la moment stiu sigur ca a fost facut un pas foarte important astazi: un partid politic si-a pus pe agenda un sir de activitati indreptate spre solutionarea problemelor ce tin de grupurile vulnerabile si aceasta este foarte important pentru cei care inteleg aceasta. Respect.

Este demonstrat ca folosirea centurii in cazul unui impact diminueaza cu 50% riscul ranirilor grave. In tarile UE se estimeaza ca utilizarea centurii de siguranta ar putea preveni anual moartea a 6.000 de persoane si ranirea grava a altor 380.000 de persoane. In Moldova, gradul de utilizare a centurii de siguranta este mic, dar, sper eu, ca va creste in timp, asa cum a crescut si in alte tari.

Mai zicea Grigore Vieru ca “sa luam aminte ca nimeni nu va mosteni pamintul, ca tot omul este dator cu o moarte”. Da, asa este. Numai ca este un mare pacat sa mori din prostie, mai ales atunci cand atata lume are nevoie de tine…

Dumnezeu sa-l odihneasca.

Aeroportul este mic, o pista, fara radar si alte echipamente sofisticate. Aici avioanele nu zboara noaptea, nu pot ateriza fara control vizual. Cobori din avion si esti indrumat sa mergi pe jos spre cladirea aeroportului. In interior, chiar la intrare, o masa pentru inregistrare. Ai un registru, unde fiecare nou venit isi inregistreaza numele. Dupa care se verifica pasaportul si treci mai departe. Randuri, dealtfel…

Astepti bagajul: vine o masinuta cu remorca si gentile sunt aruncate direct in cladire prin fereastra. Iti culegi gianta si mergi la alta masa, unde ai control manual obligatoriu. Totul se face in tacere, practic fara intrebari. Ai scapat de asta, esti liber. La iesire din sala ma astepta un tip cu un semn, imbracat in salopeta albastra. Culorile ONU…

Masina, un Land Cruiser “The car in front of you is always Toyota” m-a dus la un hotel chinezesc, un campus din vagonase speciale care se numeste Summer Palace. Interesant moto are hotelul: Life is a status. Chiar este, daca te uti imprejur si iai in consideratie ca vagonasul de 9m patrati cu minimum necesar este la pret de 150$ pe noapte…

Eram acolo cand a inceput razboiul. Nimeni din jur nu se asteptase: toti pareau mirati. Toti asteptau un plan, ca s-a inteles Saakashvili cu Putin si Bush, a impartit zona de influenta si acum “semneaza” intelegerea. Cateva impuscaturi si s-a rezolvat: Osetia o obtine Georgia si o parte din Abhazia, in schimbul la o parte din Abhazie, cea de la malul marii. Bucatica de pe malul marii o ia Rusia. Cica asa era planul. Cateva impuscaturi si se rezolva…

Vineri seara inainte de zbor stateam acasa la prietenul meu Lasha cu inca cativa prieteni georgieni: petrecere de adio. Era trista petrecerea. In ajun a fost bombardat aeroportul de rezerva de langa Tbilisi. Fiica Maiei se casatorea duminica si ea statea cu grija sa reuseasca sa mearga in luna de miere: era totul aranjat. Nu a reusit…

Vecinul coborase de la un etaj mai sus: feciorul lui de 21 ani a fost chemat la armata. A zis ca merge cu el la armata, nu-l lase singur. Am cinstit un paharel de vin rosu, foarte gustos. Vin adus din Kahetia, de la socrii lui Lasha. El pastreaza vinul acesta la parintii lui, care sunt in Tbilisi. Am fost ziua si i-am vizitat: foarte draguti oameni. Dar erau si ei marcati de evenimente…

Am ajuns acasa si am urmarit toate evenimentele de departe. Periodic il mai sunam pe Lasha sa vad ce mai face. Familia lui era la odihna in Bakuriani, si el nu putea merge incolo deoarece tre sa treci prin Gori, oras pe care rusii l-au ocupat. Era necajit, dar se tine tare. Planificase sa mearga la mare cu familia in vacanta, n-a mai reusit…